[et_pb_section fb_built=»1″ _builder_version=»4.2.2″ background_color=»rgba(188,188,188,0)»][et_pb_row _builder_version=»4.2.2″][et_pb_column _builder_version=»4.2.2″ type=»4_4″][et_pb_text _builder_version=»4.2.2″ text_text_color=»#ffffff» use_background_color_gradient=»on» null=»#2b87da» background_color_gradient_start=»#327dff» hover_enabled=»0″]

El navegador "Safari" pot donar error. Si us plau, utilitzeu navegadors alternatius (Chrome, Firefox, Mi, etc.)

DADES DEL NEN/A

Nom

Cognoms

Data naixement

DNI (si en té)

Població

Lloc de naixement

DADES DEL PARE, MARE O TUTOR/A LEGAL

Nom

Cognoms

Data naixement

DNI

Correu electrònic

Població

INFORMACIÓ SANITARIA

Pateix alguna malaltia i/o al·lèrgia? En cas afirmatiu, indiqueu quina

Pren alguna medicació? En cas afirmatiu, indiqueu quina

L'han operat algun cop? En cas afirmatiu, indiqueu de què

AUTORITZACIONS

SíNo
AUTORITZO A L'ESCOLA FUTSAL EXPERIENCE A QUE PUGUI FER ÚS DE LES IMATGES QUE ES PUGUIN FER EN LES DIFERENTS ACTIVITATS ORGANITZADES AL LLARG DE LA TEMPORADA 2020-2021.
Llegiu les condicions dels drets d'imatge aquí;

Sí ACCEPTO LES CONDICIONS GENERALS

Llegiu les condicions generals aquí;

QUOTA MENSUAL:

- FEDERATS I CONSELL: 30€

- GERMANS: 25€ PER NEN

- PREBENJAMÍ: 25€

Té algun germà o germana a l'escola? En cas afirmatiu, indiqueu el nom

Un cop féssiu clic al botó "Enviar" espereu fins que us surti el missatge en què s'indica que s'ha enviat de forma correcta. AQUEST PROCÈS POT TRIGAR FINS A 60 SEGONS.

[/et_pb_text][/et_pb_column][/et_pb_row][/et_pb_section]